Báo Việt Nam
NEW YORK (NV) – Hôm Thứ Năm, 10 Tháng Mười, chính phủ Hoa Kỳ công bố xếp hạng phẩm chất các chương trình bảo hiểm y tế và thuốc kê toa Medicare năm 2025, bước đi đầu tiên nhằm công bố công ty bảo hiểm y tế danh tiếng nào sẽ nhận được khoản thanh toán tiền thưởng vào năm 2026, gồm có CVS Health, UnitedHealth Group và Humana, theo Reuters.
Sáu mươi hai phần trăm những người đang tham gia các chương trình bảo hiểm Medicare Advantage đều nhận thuốc kê toa được bảo hiểm từ các chương trình được xếp hạng bốn sao trở lên, Medicare cho biết trong thông báo, giảm so với mức 74% hồi năm ngoái.
Khoảng 40% các chương trình bảo hiểm được đánh giá bốn sao trở lên, giảm so với mức 42% vào năm 2024.
Medicare chấm điểm các chương trình bảo hiểm y tế từ một tới năm sao, trong đó năm sao là mức có phẩm chất tốt nhất.
Thứ hạng thấp có thể làm người Mỹ cao niên không muốn gia hạn phạm vi bảo hiểm Medicare với một số công ty bảo hiểm nhất định và làm giảm số lượng ghi danh tham gia bảo hiểm, Joanna Gajuk lưu ý, một phân tích gia nghiên cứu tại Bank of America.
Công ty nghiên cứu KFF cho biết vào Tháng Chín rằng chính phủ đang ghi nhận số liệu thanh toán gần $12 tỷ tiền thưởng liên quan tới xếp hạng dựa trên tiêu chuẩn năm sao cho các chương trình Medicare Advantage (MA) vào năm 2024.
CVS cho biết trong một số liệu riêng biệt rằng 88% khách hàng MA của họ từng ghi danh các chương trình xếp hạng 4 sao trở lên, với hơn hai phần ba tham gia chương trình bảo hiểm đạt 4.5 sao. Công ty cho biết các số liệu đó gồm có hai chương trình bảo hiểm quốc gia lớn nhất thuộc Aetna, đơn vị bảo hiểm y tế của CVS.
Năm 2024, 87% khách hàng ghi danh tham gia các chương trình được xếp hạng cao và năm 2023 là 21%.
CVS từng chịu áp lực từ các nhà đầu tư gồm có quỹ Glenview sau một năm không đạt được một số mục tiêu tài chánh do Aetna hoạt động không hiệu quả. CVS cũng đang khổ sở với chi phí gia tăng liên quan tới nhu cầu chăm sóc y tế cao hơn và khoản hoàn trả thấp hơn dự kiến từ chính phủ.
Reuters từng đưa tin vào đầu tháng này rằng CVS đang cân nhắc tách riêng lãnh vực kinh doanh dược phẩm và bảo hiểm. Cổ phiếu của công ty giảm 15% trong năm nay xuống còn khoảng $66.
Humana “có thể đi đúng kế hoạch” dựa trên ước tính công bố vào tuần trước, chỉ ra rằng vào năm 2025 chỉ có một phần tư số khách hàng của công ty vẫn tiếp tục ghi danh các chương trình bảo hiểm được xếp hạng 4 sao trở lên, so với 94% vào năm 2024, phân tích gia Michael Wiederhorn tại Oppenheimer cho biết trong một lưu ý.
Nhiều khả năng CVS sẽ tiếp nhận thêm khách hàng từ Humana do xếp hạng thấp hơn, phân tích gia Andrew Mok tại Barclays viết trong một lưu ý. (TTHN)
